स्वास्थ्य · उप-स्तंभ 2.3

पहुँच और किफ़ायत

प्राथमिक इलाज और अस्पतालों की उपलब्धता, और इलाज के लिए परिवार अपनी जेब से कितना पैसा देते हैं।

पहुँच और किफ़ायत क्या है?

पहुँच और किफ़ायत, 2047 तक विकसित भारत के लिए 47 BH ढाँचे का उप-स्तंभ 2.3 है, जो स्वास्थ्य स्तंभ के पाँच उप-स्तंभों में तीसरा है। यह पूछता है कि क्या लोग ज़रूरत पड़ने पर प्राथमिक इलाज और अस्पताल तक पहुँच सकते हैं, और क्या इलाज का ख़र्च परिवारों को कर्ज़ या मुश्किल में धकेल देता है।

2047 के लिए यह क्यों अहम है

किसी स्वास्थ्य व्यवस्था की परख उस पल होती है जब किसी परिवार को उसकी ज़रूरत होती है: क्या पहुँच में कोई डॉक्टर है, क्या दवा स्टॉक में है, क्या विशेषज्ञ सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र पर उपलब्ध है या सिर्फ़ किसी दूर के शहर में, और क्या बिल ज़मीन बेचे बिना या भारी ब्याज पर उधार लिए बिना चुकाया जा सकता है।

भारत में बीमारी उन सबसे आम कारणों में से एक है जिनसे परिवार ग़रीबी में गिर जाते हैं। जब स्वास्थ्य पर होने वाला ज़्यादातर ख़र्च बीमारी के समय लोगों की अपनी जेब से आता है, तो ग़रीब इलाज टालते हैं, इलाज जल्दी बंद कर देते हैं, या अपने भविष्य से क़ीमत चुकाते हैं। विकसित भारत वह है जिसमें किसी को इलाज और आर्थिक सलामती के बीच चुनना न पड़े।

पहुँच जगहों के बीच निष्पक्षता का सवाल भी है। एक ही देश में ऐसे ज़िले हैं जहाँ विश्व-स्तरीय अस्पताल हैं, और ऐसे ज़िले भी जहाँ सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र में न सर्जन है, न स्त्री रोग विशेषज्ञ, न बाल रोग विशेषज्ञ। 47 BH सिर्फ़ औसत नहीं, इस अंतर पर भी नज़र रखता है।

भारत कहाँ खड़ा है

  • 43.4%

    भारत के कुल स्वास्थ्य ख़र्च का यह हिस्सा 2022-23 में लोगों की अपनी जेब से आया, जो 2021-22 में 39.4% था, हालाँकि 2013-14 के 64.2% से काफ़ी कम है, National Health Accounts के अनुसार।[1]

  • 1.43%

    GDP के बराबर रहा 2022-23 में सरकारी स्वास्थ्य ख़र्च (नई GDP सीरीज़ पर 1.48%), जो 2021-22 में 1.84% था। राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2017 ने 2025 तक 2.5% का लक्ष्य रखा था।[1]

  • 79.9%

    रही मार्च 2023 में ग्रामीण सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों पर विशेषज्ञ डॉक्टरों की कमी: 21,964 की ज़रूरत के मुक़ाबले 4,413 तैनात थे, Health Dynamics of India 2022-23 के अनुसार।[3]

  • 60.2%

    परिवारों में 2023-24 में कम से कम एक सदस्य स्वास्थ्य बीमा या किसी वित्तपोषण योजना के दायरे में था, जो 2019-21 में 41.0% था, छठे राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण के अनुसार।[4]

पहुँच बढ़ी है। 2026 की शुरुआत में भारत में 13.88 लाख पंजीकृत एलोपैथिक डॉक्टर और 7.52 लाख आयुष चिकित्सक थे, और सरकार 80% की उपलब्धता मानकर डॉक्टर-जनसंख्या अनुपात 1:811 बताती है, जो WHO के 1:1000 के मानक से बेहतर है; MBBS सीटें 2014 से पहले के 51,348 से बढ़कर 2025 में 1,28,875 हो गई हैं। [2][5] राष्ट्रीय अस्पताल बीमा योजना के तहत दिसंबर 2025 तक 42.48 करोड़ कार्ड जारी हो चुके थे और 10.98 करोड़ अस्पताल भर्तियों को मंज़ूरी मिल चुकी थी, और 1.8 लाख से ज़्यादा आयुष्मान आरोग्य मंदिर प्राथमिक इलाज देते हैं। [5]

हाल में किफ़ायत के मामले में स्थिति पीछे गई है। एक दशक तक घटने के बाद, 2022-23 में स्वास्थ्य खर्च में जेब से होने वाले खर्च का हिस्सा 39.4% से बढ़कर 43.4% हो गया, क्योंकि सरकारी स्वास्थ्य खर्च महामारी के अपने शिखर से नीचे आ गया और GDP के हिस्से के रूप में सरकारी खर्च घटकर 1.43% रह गया। [1] भारतीय आज भी स्वास्थ्य पर हर साल प्रति व्यक्ति लगभग Rs 2,767 अपनी जेब से चुकाते हैं। [1]

सबसे गंभीर समस्या वितरण की है। 2023 में ग्रामीण सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों में विशेषज्ञों के पाँच में से चार पद ख़ाली थे या भरे नहीं गए थे, इसलिए सर्जन या प्रसूति विशेषज्ञ की ज़रूरत वाले ग्रामीण मरीज़ को अक्सर ज़िला शहर या उससे भी आगे जाना पड़ता है। [3] आँकड़ों पर एक टिप्पणी: डॉक्टर अनुपात में पंजीकृत चिकित्सक गिने जाते हैं, जिनमें वे भी शामिल हैं जो सेवानिवृत्त हो चुके हैं, विदेश जा चुके हैं या प्रैक्टिस छोड़ चुके हैं, इसीलिए 80% उपलब्धता की धारणा लागू की जाती है; राष्ट्रीय स्वास्थ्य लेखा (National Health Accounts) लगभग तीन साल की देरी से प्रकाशित होते हैं।

47 BH रिपोर्ट कार्ड पर

हर 15 अगस्त को, 47 BH बताता है कि भारत हर उप-स्तंभ पर कितना आगे बढ़ा है। इस उप-स्तंभ के मुख्य संकेतक हैं:

  • कुल स्वास्थ्य खर्च में जेब से होने वाले खर्च का हिस्सा, और GDP के हिस्से के रूप में सरकारी स्वास्थ्य खर्च (National Health Accounts)।
  • प्रति 10,000 लोगों पर डॉक्टर और नर्सें, और ग्रामीण सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों में विशेषज्ञों की कमी (Health Dynamics of India; WHO)।
  • स्वास्थ्य बीमा या स्वास्थ्य वित्त-पोषण कवर वाले परिवारों का हिस्सा (राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण)।

देखें कि लॉन्च के समय भारत कहाँ खड़ा था: भारत का रिपोर्ट कार्ड 2026

पहुँच और किफ़ायत को देखने के दो नज़रिए

शहर और गाँव

47 BH यह पूछता है कि क्या कोई ग्रामीण एक दिन का सफ़र किए बिना किसी योग्य डॉक्टर को दिखा सकता है, और क्या शहर की किसी झुग्गी बस्ती में रहने वाला परिवार उस निजी क्लिनिक का ख़र्च उठा सकता है जो आसपास अकेला क्लिनिक है। ग्रामीण केंद्रों में विशेषज्ञों की कमी 80% थी, जबकि शहरी केंद्रों में 44%; लागत की समस्या दोनों जगह है, क्योंकि जेब से होने वाला खर्च शहरों और गाँवों, दोनों के ग़रीबों पर बोझ डालता है। [3]

सीखें, बचें, बचाएँ

सीखें
भारत उन देशों से क्या सीख सकता है जो सरकारी सेवाओं और बीमा के मेल से हर किसी को कवर करते हैं और जेब से होने वाले भुगतान को कम रखते हैं, और उन भारतीय राज्यों से जिन्होंने अपनी प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा में पर्याप्त स्टाफ़ रखा?
बचें
उसे किन ग़लतियों से बचना चाहिए, जैसे अस्पताल में भर्ती होने का बीमा करना लेकिन दवाओं और ओपीडी इलाज की कहीं बड़ी लागत को कवर से बाहर छोड़ देना, या अस्पताल बना देना पर उन्हें चलाने के लिए डॉक्टर और नर्सें न होना?
बचाएँ
उसे अपनी किन चीज़ों की रक्षा करनी चाहिए, जैसे हर ब्लॉक तक पहुँचने वाला सरकारी प्राथमिक स्वास्थ्य नेटवर्क, भारत का जेनेरिक दवा उद्योग जो दुनिया के लिए दवाओं की क़ीमतें कम रखता है, और उसके अस्पतालों का किफ़ायती नवाचार जो वैश्विक लागत के एक छोटे हिस्से में इलाज देता है?

यह उप-स्तंभ किन बातों को कवर नहीं करता

ढाँचे में हर विषय की एक ही जगह है। ये संबंधित विषय कहीं और हैं:

पहुँच और किफ़ायत पर सवाल

भारतीय स्वास्थ्य सेवा पर अपनी जेब से कितना ख़र्च करते हैं?

मई 2026 में जारी राष्ट्रीय स्वास्थ्य लेखा अनुमानों के अनुसार, 2022-23 में जेब से होने वाला भुगतान भारत के कुल स्वास्थ्य खर्च का 43.4% था, यानी साल भर में प्रति व्यक्ति लगभग Rs 2,767। यह हिस्सा 2021-22 में 39.4% और 2013-14 में 64.2% था। [1]

भारत सरकार स्वास्थ्य पर कितना ख़र्च करती है?

राष्ट्रीय स्वास्थ्य लेखा के अनुसार, 2022-23 में सरकारी स्वास्थ्य खर्च GDP का 1.43% (नई GDP सीरीज़ पर 1.48%) और कुल स्वास्थ्य खर्च का 43.7% था। 2021-22 में यह GDP का 1.84% था। [1]

क्या भारत में पर्याप्त डॉक्टर हैं?

सरकार 13,88,185 पंजीकृत एलोपैथिक डॉक्टर और 7,51,768 आयुष चिकित्सक गिनती है और यह मानकर कि इनमें से 80% उपलब्ध हैं, अनुपात को 811 लोगों पर एक डॉक्टर बताती है, जो WHO के 1:1000 के मानक से बेहतर है। कमी वितरण में है: 2023 में ग्रामीण सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों में ज़रूरत के केवल 20% विशेषज्ञ थे। [2][3]

कितने भारतीय परिवारों के पास स्वास्थ्य बीमा है?

राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण के अनुसार, 2023-24 में 60.2% परिवारों में कम से कम एक सदस्य किसी स्वास्थ्य बीमा या स्वास्थ्य वित्त-पोषण योजना के तहत कवर था, जो 2019-21 में 41.0% था। [4]

47 BH जेब से होने वाले खर्च पर नज़र क्यों रखता है?

क्योंकि यह इस बात का सबसे अच्छा अकेला पैमाना है कि क्या बीमारी आर्थिक तंगी पैदा करती है। जब परिवार बीमारी के समय स्वास्थ्य का ज़्यादातर ख़र्च ख़ुद उठाते हैं, तो ग़रीब इलाज टालते हैं या क़र्ज़ में डूब जाते हैं, और विकसित भारत को ठीक इसी को रोकना चाहिए।

स्रोत

  1. National Health Systems Resource Centre, स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय, "National Health Accounts Estimates for India 2022-23", मई 2026 में जारी। https://nhsrcindia.org/sites/default/files/2026-05/NHA%202022-23%20Report.pdf
  2. स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय, "Update on Health Workforce Availability in Public Health Facilities", राज्यसभा में लिखित उत्तर, पत्र सूचना कार्यालय (PIB), 10 फ़रवरी 2026। https://www.pib.gov.in/PressReleseDetailm.aspx?PRID=2225755&reg=3&lang=2
  3. स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय, "Health Dynamics of India (Infrastructure and Human Resources) 2022-23", सितंबर 2024, मार्च 2023 तक का डेटा; विशेषज्ञों के आँकड़े ThePrint की 10 सितंबर 2024 की रिपोर्ट के अनुसार। https://theprint.in/health/rural-india-has-an-80-shortfall-of-specialist-doctors-mp-gujarat-tamil-nadu-worst-off/2259874/
  4. स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय, "Union Health Ministry Releases National Family Health Survey - 6", पत्र सूचना कार्यालय (PIB), 29 मई 2026। https://www.pib.gov.in/PressReleasePage.aspx?PRID=2266600&reg=3&lang=1
  5. स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय, "Initiatives and Achievements 2025", वर्षांत समीक्षा, पत्र सूचना कार्यालय (PIB), जनवरी 2026। PM-JAY के आँकड़े 1 दिसंबर 2025 तक के; आयुष्मान आरोग्य मंदिर 30 नवंबर 2025 तक के। https://static.pib.gov.in/WriteReadData/specificdocs/documents/2026/jan/doc202611749801.pdf

47 BH हर आँकड़े का स्रोत देता है ताकि उसे जाँचा जा सके। अगर आपको कोई गलती मिले, तो उसे खुलेआम सुधारा जाएगा और नीचे दी गई तारीख़ बदल जाएगी।

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